+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Сколько делают полис омс

Содержание

Сколько делается полис ОМС?

Сколько делают полис омс

Полис обязательного медицинского страхования — индивидуальный документ страхования, он выдается каждому человеку в России, если тот официально является гражданином страны (статья 41 Конституции РФ. Если полис необходимо заменить или восстановить, требуется набор документов, который нужно направить в страховую компанию.

Сколько делается страховой полис — зависит от каждого конкретного случая. Сам процесс замены не займет у вас много времени и не потребует каких-то сверхъестественных усилий. Но если из-за временного отсутствия документа возникнут проблемы со страховщиком, понадобится помощь юристов.

Получи первичную консультацию от нескольких компаний бесплатно:
оформи заявку и система подберет подходящие компании!

По этой услуге подключено 24 компаний

Начать подбор в несколько кликов >

Что такое полис ОМС

Все жители страны подпадают под действие программы обязательного медицинского страхования и пользуются бесплатной медпомощью, если у них есть страховой полис ОМС (статья 45 №326-ФЗ).

Документ дает гражданам право на бесплатное медицинское обслуживание, сколько бы раз они ни обращались за помощью.

Без полиса человек может рассчитывать только на экстренную помощь в случае, когда дело касается жизни и смерти.

В Законе об обязательном медицинском страховании четко указано, что в любом городе страны и в любом медучреждении каждый гражданин, имеющий документ ОМС, может пользоваться медицинскими услугами бесплатно. Кроме того, ему не имеют отказать в бесплатной экстренной госпитализации.

Амбулаторную же бесплатную помощь оказывают в поликлинике, к которой гражданин прикреплен. Если вы зарегистрированы по одному адресу, а проживаете по другому, необходимо взять открепление от поликлиники по месту прописки и прикрепиться к любой другой.

Это делается не более одного раза в год.

Наличие полиса ОМС означает, что страховая организация гарантирует гражданину бесплатную медицинскую помощь, а застрахованный гражданин согласен платить страховые взносы.

В число заболеваний, при которых человека будут лечить бесплатно, входят: онкологические и гематологические заболевания, врожденные аномалии, инфекционные болезни и другие.

Бесплатно делается медицинское обследование, наблюдение беременных и родовспоможение.

Когда нужна замена полиса ОМС

Полис обязательного медицинского страхования является строго индивидуальным документом и не может использоваться другим лицом. Документ ОМС выдается бессрочно, но все же есть случаи, когда его необходимо поменять, и это делается в срочном порядке. Документ меняют или восстанавливают, когда:

  • документ пришел в негодность (порван, промок и проч., и штрих-код нарушен);
  • документ утерян или украден;
  • страховая компания закрылась или обанкротилась;
  • застрахованный человек изменил свои персональные данные (фамилию, имя);
  • клиент сменил паспорт в связи с достижением 20 или 45 лет.

Что касается утери документов, то документ в этом случае не делается заново, а восстанавливается.

Лучше всего обратиться в ту организацию, где вы его и получали, тогда процесс пройдет скорее, чем в случае с новым страхователем. Восстановить страховку нужно и после кражи документа.

Сам полис никому, кроме как пользователю, не нужен, но его могут украсть просто «за компанию» с другими ценными вещами (деньгами, банковскими картами и т.д.).

Процедура оформления полиса ОМС начинается с получения временного свидетельства о страховании, которое делается сразу же после обращения в компанию страховщика.

Пока на руках у гражданина временный документ, ему обязаны оказывать медуслуги бесплатно (сколько бы раз они ни понадобились), а затем он меняет его на постоянный.

Однако процесс прикрепления к поликлинике с временным полисом делается не всегда быстро, тем более что на нем нет штрих-кода.

Сколько делается полис ОМС, зависит и от медицинского учреждения.

Ведь документ нужен и поликлинике, к которой прикреплен гражданин, так как она обязана вносить в базу индивидуальные номера страховки и предоставлять их страховой организации.

Полис нужен и для ведения статистики — нужно знать, сколько людей прикреплены к поликлинике, сколько заболело в определенный период, какова общая обстановка в здравоохранении страны.

Как и сколько времени делается полис ОМС

Замена, восстановление или первоначальное оформление полиса в РФ делаются бесплатно, но сколько времени на это уходит? Дело в том, что во всех случаях необходимо предоставить в страховую компанию или МФЦ (многофункциональный центр) документы о себе. Чем скорее вы это сделаете, тем интенсивнее пойдет оформление. Сколько нужно документов и какие:

  • заявление о выдаче страхового полиса ОМС;
  • копия или скан документа СНИЛС (страхового номера лицевого счета);
  • копия или скан всех страничек паспорта;
  • данные о предыдущем страховом полисе (при замене или восстановлении).

В настоящее время в РФ действительными считаются все форматы полисов ОМС, выданных в любое время. Это и бумажные свидетельства голубого или зеленого цвета со штрих-кодом и печатью, и электронные карты, и универсальные карты с микрочипом. Как печатные свидетельства, так и электронный документ ОМС содержат персональные данные о гражданине и страховой компании.

Сколько времени понадобится для восстановление или замену страховки? После предоставления документов начинается процесс оформления полиса ОМС, на что обычно уходит до 30 дней. Однако, судя по отзывам клиентов в интернете, процедура оформления полиса не всегда делается в течение этого времени — например, из-за отсутствия бланков или нехватки людей, работающих в страховых организациях.

В любом случае, пока делается постоянный полис, у вас на руках будет временный, так что особо беспокоиться не нужно. Если же в течение этого времени произошел страховой случай, но с выплатой страховки по ОМС возникли проблемы — отправляйтесь к юристам.

Источники:

О праве на медицинскую помощь (ст. 41 К РФ)

О полисе обязательного медицинского страхования

Об обязательном медицинском страховании

Об основных принципах осуществления ОМС

Источник: https://rtiger.com/ru/journal/skolko-delaetsya-polis-oms/

Полис ОМС для новорожденного: порядок оформления и необходимые документы

Сколько делают полис омс

Младенец только появляется на свет, а ему уже нужны некоторые документы для полноценного существования. Одним из основных является полис, который должны получить его родители и чем раньше они это сделают, тем лучше.

Для чего он нужен

Полис ОМС для новорожденного – необходимый документ. Нужен он для того, чтобы родитель мог оформить следующие виды услуг:

  • закрепление к поликлинике по месту прописки;
  • посещение государственных клиник для профилактического осмотра или в случае заболевания;
  • вызов врача на дом;
  • госпитализация в больницу для экстренного или планового лечения;
  • прохождение санитарно-курортного лечения.

Документ служит проводником не только для получения бесплатной медицинской помощи, многие частные клиники отказываются платно обслуживать лиц, у которых он не оформлен.

Педиатр имеет право не приходить на вызов к больному ребенку, если тот не прикреплен к их поликлинике из-за отсутствия медицинской страховки.

Кто имеет право на его получение

Оформить родители этот документ имеют право любому малышу, который легально пребывает на территории РФ, а именно:

  • все граждане, имеющие регистрацию на территории страны;
  • те, кто имеют временную прописку о родственников – пребывают в стране на постоянной или краткосрочной основе;
  • беженцы, имеющие соответствующее удостоверение.

Действие документа может быть приостановлено в том случае, если у младенца и его семьи было аннулирован вид на жительство на территории страны, в таком случае, в дальнейшем воспользоваться медицинской помощью он не сможет.

Когда требуется оформить

По закону гражданин имеет право оформить мед. полис для крохи сразу же после появление его на свет и в течение любого периода, любые временные рамки в этом случае отсутствуют. Если родитель не изъявил желания это делать, то по закону для него не будут предусмотрены ни штрафы, ни любые другие административные взыскания.

Но, есть один нюанс. Получать любую медицинскую помощь на бесплатной основе без этого документа, будет возможно только до достижения ребенка возраста 1 месяц. После прохождения этого времени медицинский специалист не будет иметь права выполнить работу, если у маленького пациента нет ОМС, поэтому в предоставлении помощи может быть отказано.

Таким образом, детский документ можно оформить в любое время после появления малыша на свет. Но, рекомендуется это сделать в течение 30 календарных суток, сразу же после получения свидетельства о факте рождении. Связано это с тем, что малыш не сможет получить помощь в случае заболевания, и не будет прикреплен в местную поликлинику, поэтому пропустит важные осмотры и вакцинацию.

Виды

ОМС для ребенка содержит данные об его имени, фамилии и отчестве, дате появления на свет, дате выдаче документа и его персональный номер.  Выпускаться он может в одном из 3 вариантах:

  1. Бумажный формат А5 со штрих-кодом на лицевой стороне.
  2. Пластиковая карта, на которую внедрен чип.
  3. Универсальная электронная карта.

Документы подразделяются еще на два типа – временные и постоянные. Первые выдаются на срок от 1 до 3 месяцев на тот момент, на который изготавливается официальный документ. Постоянный выдается на несколько лет или бессрочно.

Где и как получить

Есть несколько вариантов, как можно получить полис омс для новорожденного ребенка. Первый шаг – выбор компании. Стоит изучить самые крупные официальные организации и узнать отзывы о них. Дальнейшая инструкция зависит от того, где родитель планирует подать заявку на изготовление документа.

Через страховую компанию

Самый быстрый и простой способ. Получить обязательное медицинское страхование можно так:

  1. Прийти в офис компании, и подать необходимые документы. Написать заявление.
  2. Получить временный ОМС.
  3. Совершить повторный визит в компанию через 30 суток и забрать готовый полис.

Предварительно стоит зайти на сайт и изучить подробную информацию о способе подачи заявления. Возможно, это удастся сделать удаленно без посещения офиса, что заметно упростит процедуру для молодых родителей, заботящихся о младенце. Но, в этом случае придется предъявить отсканированные документы и заполненный бланк заявления.

В МФЦ

Еще один удобный способ оформления документа – обратиться в МФЦ. Сделать необходимо следующее:

  1. Посетить организацию по месту регистрации. Можно предварительно записаться на прием или приехать и взять электрический талон. Второй способ неудобен тем, что, возможно, потребуется долго ждать своей очереди.
  2. Подойти к сотруднику, отдать ему пакет документов и заполнить бланк заявления в соответствии с образцом.
  3. Получить документ временного действия.
  4. Дождаться смс-уведомления о готовности нового полиса, оно придет на номер указанный в заявлении. После этого необходимо вновь приехать в организацию для получения готовой медицинской страховки.

В некоторых МФЦ предусмотрен дистанционный способ подачи заявления. Но, все же рекомендуется это сделать в присутствии сотрудника, чтобы все заполнить правильно. Если же будет выявлена ошибка, то срок его оформления будет заметно больше.

В специализированных пунктах

Если нет времени на посещение страховой компании или МФЦ, можно попробовать обратиться в специализированное учреждение. К таковым относится:

  • школа;
  • поликлиника;
  • частная клиника;
  • иные организации, которые находятся вблизи больницы.

Способ оформления документа может быть различен. Требуется посетить организации, прикрепленные к месту прописки для получения подробной информации.

Список документов

Не зависимо от того, где нужно получить медицинский полис для новорожденного, список документов будет следующим:

  • заявление, заполненное согласно государственному образцу, получить бланк есть возможность на сайте или в отделение организации, где будет делаться документ;
  • свидетельство, подтверждающее факт рождения малыша;
  • паспорт одного или обоих родителей;
  • СНИЛС, если к этому моменту он уже изготовлен или временный документ, заменяющий его;
  • документ, подтверждающий регистрацию младенца, если к этому моменту уже был оформлен.

Если родители имеют российское гражданство, то последний документ для оформления страхового полиса не является обязательным. Рекомендуется сначала оформить ОМС.

Связано это с тем, что для получения регистрации на несколько недель в паспортный стол придется отдать паспорт и свидетельство о рождении, из-за чего срок оформления бумажки, которая может понадобиться, для получения медицинской помощи, сдвинется.

При отсутствии, хотя бы, одного из остальных документов организация имеет право отказать в выдаче медицинской страховки.

Полис для крохи во всех организациях можно сделать бесплатно.

Срок изготовления

Самый актуальный вопрос – сколько времени потребуется, чтобы оформить документ на ребенка. Временной промежуток может быть различным в зависимости от того, в какую организацию обратился родитель. В основном, процесс изготовления занимает 30 суток.

На этот месяц для младенца выдается временный документ, на котором будет указана дата окончания и прекращения его действия. Он является абсолютным аналогом, по нему также можно получить медицинскую помощь.

Как восстановить

Первое, что нужно делать, если полис ОМС ребенка утерян, обратиться за помощью в одну из следующих инстанций:

  • страховая компания, в которой он был оформлен или другая организация, если с момента его получения прошел срок более 1 года;
  • в отделе МФЦ по месту регистрации несовершеннолетнего гражданина;
  • через портал Госуслуги;
  • через любое специализированное учреждение в городе, где предусмотрена такая функция (школа, работа, поликлиника, больница).

Для восстановления обязательной медицинской страховки требуется сделать следующее:

  1. Посетить одну из вышеперечисленных организаций и предъявить документы, удостоверяющие личность родителя и малыша.
  2. Написать заявление об его утере старого и о восстановлении нового.
  3. Получить временный полис.
  4. Получить новый документ в указанные сроки.

Процедура восстановления может занять от 14 до 30 дней. О готовности родитель получит смс-уведомления или ему позвонит сотрудник компании, в которую он обратился.

Если документ был украден, обязательно требуется обратиться в полицию и написать заявление на его розыск. По этому вопросу будет возбуждено дело, а пока оно протекает, гражданин получит временный документ, который потребуется переоформлять каждый месяц.

Самые распространенные вопросы

Как и при проведении любой официальной услуги, в этом случае можно выделить несколько вопросов, которые, чаще всего, задают родители.

Что делать, если семья проживает в другом городе

Если один из родителей трудоустроен официально, то место его регистрации не имеет значение. Он может обратиться в любую страховую компанию в том регионе, где проживает или родителей.

Обязательно ли присутствие мамы и папы

Для оформления документа может обратиться один законный представитель малыша, при этом согласие второго родителя для оформления полиса ОМС не потребуется.

Что делать, если требуют денег

Оформление медицинской страховки – абсолютно бесплатная процедура. Если сотрудник компании требует денег, возможно, это мошенничество. При появлении сомнений стоит обратиться в отделение полиции.

Что делать, если родители являются иностранцами, а ребенок рожден и проживает на территории РФ

В этом случае оформление полиса ОМС возможно и ребенок будет иметь право на получение бесплатной медицинской помощи. В этом случае, к основному перечню будет добавлен лишь один документ – разрешение на постоянное проживание на территории Российской Федерации. В остальном процедура получения документа идентична.

Где он действует

Медицинская страховка действует по всей России, то есть, ребенок может получить медицинскую помощь в любом регионе страны. Но, при переезде необходимо посетить поликлинику по месту проживания и прикрепить малыша к новому адресу.

Полис ОМС не является обязательным документом для младенца и пренебрежением его получения никак не наказывается законом. Но, все же рекомендуется его оформить, так как без этого документа окажется невозможным получение бесплатной медицинской помощи.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://medpravo.su/polis-oms-dlya-novorozhdennogo/

Замена полиса ОМС при смене фамилии после замужества: где и как менять, сколько дней делается, какие документы нужны для замены, как долго делают

Сколько делают полис омс

На всей территории России действует система страхования граждан, которая включает в себе определенные медицинские учреждения, финансирование которых происходит за счет федерального, либо областного бюджета.

Больницы, клиники, стационары, включенные в данную систему, осуществляют предоставление услуг гражданам, проживающим на подведомственной им территории, при предъявлении ими полиса обязательного медицинского страхования.

Оформление, получение, а также замена при смене фамилии этого документа производится в соответствии с принятыми нормативно-правовыми актами нормами.

Что такое полис ОМС?

Полис обязательного медицинского страхования представляет собой документ единого образца, который закрепляет за физическим лицом право на получение медицинских услуг абсолютно бесплатно.

Однако, следует помнить о том, что существует определенный перечень, в котором указано, какие именно медицинское услуги, а также препараты, предоставляются безвозмездно по обязательному медстраху. То есть, существует также иной список, в котором перечислены методы лечения, врачебные манипуляции, а также лекарственные препараты, которые необходимо оплачивать за свой счет.

Указанный перечень безвозмездных услуг утверждается ежегодно, и может несколько видоизменяться. Также он может варьироваться в зависимости от области или региона.

Как поменять полис после замужества при смене фамилии

Достаточно часто возникают ситуации, когда возникает необходимость в замене полиса в связи со сменой фамилии. Последнее может быть обусловлено как с замужеством так и разводом, а также сменой фамилии родителями ребенку.

Следует помнить о том, что к процедуре замены медицинской страховки следует приступить незамедлительно в связи стем, что полис ОМС, в котором указаны неверные данные, не обладает юридической силой, следовательно, получить медицинские услуги на безвозмездной основе в соответствии с ним не является возможным.

Замена полиса ОМС при смене фамилии

Для того, чтобы произвести процедуру замены, необходимо обратиться в страховую компанию по месту проживания (не регистрации!) и предоставить документы:

  1. Ксерокопию документа, подтверждающего смену фамилии. Это может быть свидетельство об усыновлении, браке, либо о его расторжении, то есть — разводе.
  2. Недействительный полис.
  3. Ксерокопия паспорта гражданина, обратившегося с заявлением.
  4. Анкета соответствующего образца, в которой указана причина, по которой требуется замена страховки, а также просьба о ее выдаче.
  5. СНИЛС.

Процедура выдачи полиса ОМС после смены фамилии аналогична процедуре, при первом предоставлении данного документа.

Как выбрать страховую компанию?

На территории Российской Федерации действует достаточно большое количество страховых компаний, оказывающих населению услуги по предоставлению медицинских полисов. Как выбрать среди этой массы наилучшую? Существенных различий между разными компаниями практически не наблюдается. Однако, есть определенные особенности, на которые следует обратить особое внимание.

компаний работающий в системе ОМС

При оформлении полиса обязательного медицинского страхования, лучше выбрать федеральную компанию, нежели региональную, в соответствии с рядом следующих причин:

  • страховые компании федерального масштаба предоставляют свои услуги на всей территории государства, тогда как более мелкие региональные компании действуют исключительно на узкой территории конкретного региона;
  • при нарушении прав на получение медицинских услуг на безвозмездной основе гражданина, обладающего полисом, выданным федеральной компанией, выявление данной ситуации, а также наказание виновных лиц будет сопровождаться более тщательным контролем;
  • федеральные компании преимущественно более крупные, нежели региональные, соответственно, в них задействованы более грамотные и квалифицированные специалисты, которые помогут разрешить любые вопросы при обращении граждан.

В настоящее время участились случаи продажи поддельных медицинских страховок, которые не обладают юридической силой. Для того, чтобы не приобрести такого рода липовый документ, при обращении в страховую компанию следует обратить внимание на ряд следующих аспектов:

  1. Любая страховая организация, даже регионального масштаба, должна обладать соответствующей лицензией, которую сотрудники обязаны предъявить при предъявлении клиентами соответствующего требования.
  2. Замена страховки при мене фамилии, замене устаревшего образца на новый экземпляр, производится на безвозмездной основе, то есть, бесплатно.
  3. Получение полиса впервые или на новорожденного также является услугой, не требующей внесения финансовых средств.
    Вся информация, касающаяся всей деятельности страховой компании, является открытой. То есть, ознакомиться с ней может любой желающий.
  4. Замена, а также выдача страховки производится в установленный законодательством срок, не превышающий шестидесяти дней. На момент замены гражданину, обратившемуся с указанной просьбой, выдается временное свидетельство, которое в полной мере заменяет полис ОМС.

Любой гражданин вправе прервать договор со одной страховой компанией и обратиться в другую, это не является нарушением. Однако, проведение процедуры подобного рода возможно лишь один раз в течение календарного года.

В указанном случае существует лишь одно исключение — большее количество смен организаций по оказанию страховых услуг а также проведение данной процедуры в любой период времени допускается в том случае, если гражданин осуществляет переезд в иной регион, поменяв, соответственно, медицинское учреждение.

Для того, чтобы расторгнуть договор с компанией, необходимо предоставить заявление соответствующего характера, образец которого можно взять непосредственно в офисе указанной организации. Срок сдачи данного заявления — до ноября текущего года.

Что такое временное свидетельство мед. страхования

Временное свидетельство представляет собой документ, который обладает юридической силой полиса обязательного медицинского страхования, и полностью заменяет его на момент отсутствия.

Однако, срок действия временной мед. страховки несколько ограничен — она действует только тридцать дней с момента ее выдачи. Однако, в том случае, если новый полис еще не выдан, а свидетельство уже утратило свою силу, гражданин также вправе обратиться в любое медицинское учреждение государственного образца за получением своевременной помощи и лечения.

В том случае, если ему будет отказано в предоставлении данного рода услуг, ему необходимо обратиться в фонд обязательного медицинского страхования с соответствующим заявлением.

После получения постоянного полиса временное свидетельство передается в страховую компанию, и подлежит уничтожению.

Временное свидетельство при оформлении полиса ОМС

Срок замены документа

Изготовление полиса обязательного медицинского страхования имеет свои определенные временные рамки, установленные нормативно-правовыми актами, и не должно превышать тридцати календарных дней от того момента, когда гражданин обратился в офис страховой компании с заявлением о замене, либо получении документа.
Однако, достаточно часто большинство компаний изготавливают полиса в течение более длительных сроков, превышающие месяц. В связи с чем такое возможно? Дело в том, что каждая страховая компания обладает собственным спектром услуг, цен на них, а также самостоятельно устанавливает сроки на совершение тех или иных процедур.

Таким образом, срок изготовления полиса ОМС может несколько варьироваться в зависимости от того, в каком регионе находится офис страховой компании.

Срок изготовления полиса не должен превышать в целом двух месяце, то есть, шестидесяти дней. В противном случае это является нарушением законодательства, и влечет за собой административную ответственность.

Изготовление и получение

Для того, чтобы получить полис обязательного медицинского страхования, следует обратиться в офис той компании, куда были предоставлены документы для его замены. При обращении необходимо сдать временное свидетельство, выданное в качестве медицинской страховки, а также предъявить документ, способный подтвердить личность.

Следует помнить о том, что при замене медицинской страховки в связи сменой фамилии, документу присваивается абсолютно новый уникальный номер, в соответствии с которым он регистрируется в электронной единой базе данных. Следовательно, при проведении, например, процедуры регистрации на запись к какому-либо специалисту больницы, следует указывать именно этот номер.

Необходимо проверить полис медицинского страхования по номеру.

Действующие документы ОМС

Если замена полиса происходит в связи стем, что документ утерян, либо утратил свой первоначальный вид, например, истерся из-за долгого срока эксплуатации, разорван и так далее, производится выдача дубликата страховки. То есть,идентификационный номер не подлежит изменению и остается прежним.

: как заменить медицинский полис – где сделать и сколько стоит

В видео рассказывается, как заменить полис на нужный с новой фамилией, где делать, сколько ждать, какие документы нужны.

Как при смене полиса обязательного медицинского страхования, так и при первоначальном его получении, необходимо тщательно изучить всю информацию о страховой компании, чтобы избежать возможного мошенничества, которое в настоящее время распространено достаточно широко.

Не стоит затягивать с процедурой замены полиса, так как документ, в котором указана старая фамилия, силой не обладает. Соответственно, при возникновении необходимости обращения в медицинское учреждение, могут возникнуть сложности определенного рода.

Источник: https://StrPls.ru/medicinskoe-straxovanie/obiazatelnoe-medicinskoe-strahovanie/zamena-medicinskogo-polisa-smene-familii.html

Как получить полис ОМС

Сколько делают полис омс

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010г.

№ 326-ФЗ и Приказом Минздрава России «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» от 28.02.2019г.

№108н, каждый гражданин имеет право самостоятельно осуществить выбор страховой компании и получить полис обязательного медицинского страхования единого образца.

Правилами ОМС определен порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу:

Для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию) в письменной форме заявление о выборе страховой медицинской организации;

Подать заявление о выборе страховой медицинской организации так же возможно в электронной форме:

  • через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет” (официальный сайт) (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации);
  • посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), (для пользователей, имеющих право подачи заявлений в электронной форме).

В день подачи заявления о выборе страховой медицинской организации застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются Правилами обязательного медицинского страхования.

ВНИМАНИЕ!
Для временно пребывающих на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, подписанным в г. Астане 29 мая 2014 г. (далее соответственно – договор о ЕАЭС, ЕАЭС), трудящиеся иностранные граждане государств – членов ЕАЭС (далее – трудящийся государства – члена ЕАЭС), а также работающих на территории Российской Федерации членов Коллегии Евразийской экономической комиссии (далее – члены коллегии Комиссии), должностных лиц (граждане государств – членов ЕАЭС, назначенные на должности директоров департаментов Евразийской экономической комиссии и заместителей директоров департаментов указанной комиссии), сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации (граждане государств – членов ЕАЭС, не являющихся должностными лицами, на основе заключаемых с ними трудовых договоров (контрактов)) (далее соответственно – член коллегии Комиссии, должностное лицо, сотрудник органа ЕАЭС), заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации оформляется в письменной форме и подается непосредственно в страховую медицинскую организацию.)

Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи.

Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона №326-ФЗ, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации”), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом “О беженцах”:

1) работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;

2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие);

3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;

4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в местах их традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности и осуществляющие традиционную хозяйственную деятельность;

5) неработающие граждане:

а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;

б) неработающие пенсионеры, независимо от основания назначения пенсии;

в) граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;

г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;

д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;

е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;

ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах “а” – “е” настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц, которым все виды медицинской помощи, включая  лекарственное обеспечение, оказываются бесплатно в военно-медицинских учреждениях (ст.16 Федерального закона № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»). 

О готовности вашего полиса ОМС АО «МАКС-М» уведомит Вас по телефону, или иным способом, указанным Вами в заявлении.

Также Вы можете узнать о готовности Вашего полиса по телефону «Горячей линии» Вашего субъекта.

Какие нужно иметь при себе документы:

ВНИМАНИЕ!

Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще, в случае изменения места жительства и отсутствия по новому месту жительства страховой компании, в которой застрахован гражданин (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации), или прекращения действия договора о финансовом обеспечении путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации), застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца.

Полис выдается на срок:

Гражданам Российской Федерации полис ОМС выдается без ограничения срока действия.Гражданам иных государств:

  • Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается в бумажном формате со сроком действия до конца календарного года.
  • Лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, указанных в подпункте 3 пункта 14 Правил.
  • Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.
  • Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств – членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства – члена ЕАЭС.
  • Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.Примечание: При обращении вышеуказанных граждан, для оформления полиса в период с 1 ноября до 31 декабря текущего года, выдается бумажный полис со сроком действия до конца следующего календарного года, но не более срока пребывания, действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.
  • изменения фамилии или имени, отчества;
  • изменения даты рождения и пола застрахованного лица;
  • установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
  • необходимости продления действия полиса постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства,  лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом “О беженцах”, при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в следующем календарном году.

Примечание: Переоформление полиса осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

  • ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);
  • утери полиса.

Источник: https://www.makcm.ru/get-policy/poryadok-polucheniya-polisa.php

Время изготовления полиса обязательного медицинского страхования

Сколько делают полис омс

Полис ОМС нужен всем гражданам Российской Федерации, независимо от их материального достатка, поскольку квалифицированные специалисты работают не только в частных, но и в государственных клиниках. Он должен быть у взрослых и детей. Получить его достаточно просто, тем более, что на изготовление понадобится немного времени, а вот сколько делается полис ОМС, узнаем из статьи.

Что такое обязательное медицинское страхование

Если у вас еще нет полиса ОМС, то желательно как можно быстрее его приобрести, тем более, что он совершенно бесплатный. В отличие от других страховок, он выдается страховой компанией на бесплатной основе. Но зачем он нужен?

Полис медицинского страхования позволяет бесплатно лечиться в государственных клиниках и некоторых частных медицинских центрах (ст. 45 ФЗ №326).

Застрахованный имеет право получить врачебную помощь при инфекционных заболеваниях, врожденных патологиях, онкологии, болезнях сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой системы и других органов.

Помимо лечения больной может рассчитывать на бесплатное обследование. В программе ОМС также предусмотрено ведение беременности и родоразрешение, стоматологические услуги.

Полис обязательного медицинского страхования – один из главных документов в сфере здравоохранения. Без него человеку не предоставят бесплатно врачебную помощь, разве что скорую и только в случае угрозы жизни.

Он выдается индивидуально каждому гражданину РФ. Право на его получение имеют все, даже новорожденные после выдачи свидетельства о рождении. Оно закреплено в ст. 41 Конституции РФ.

Медицинский полис действует на всей территории России. Отправляясь в другой город, необходимо взять его с собой. Он может пригодиться при проблемах со здоровьем. Человеку не могут отказать в лечении и даже госпитализации в клинике не по месту жительства, если больной обратился за помощью.

Кто же платит за бесплатные медицинские услуги, которые предоставляются по полису ОМС? Врачебная помощь оплачивается из фонда обязательного медицинского страхования, бюджет которого формируется за счет страховых взносов.
 

Сколько делается полис ОМС

Чтобы получить страховой полис, необходимо обратиться в СК с полным пакетом документов. Что нужно взять с собой? Для взрослого понадобится паспорт и СНИЛС, а для ребенка свидетельство о рождении и СНИЛС. Подробнее о том, какие документы нужны для получения полиса ОМС, можно почитать здесь.

Примечание! Ребенок не может самостоятельно подавать документы на получение полиса ОМС. Его должен сопровождать взрослый (один из родителей или опекун).

Если документы в порядке, то страховка готовится очень быстро. Какой срок изготовления? Эта процедура не займет более 20 мин. Однако человек получит временный документ, который будет действителен до изготовления постоянного.

Сколько же по времени делают постоянный страховой медицинский полис? Этот процесс по времени длится до 30 дней. Иногда по техническим причинам полис может делаться дольше. В этом случае застрахованного оповещают об этом.

Важно! Максимальный срок изготовления – 60 дней. Если этот период был превышен, то застрахованный вправе обратиться в контролирующие органы, поскольку это грубое нарушение законодательства.

Виды полисов

Как уже стало понятно с предыдущего пункта, полис бывает временным и постоянным. Первый имеют ту же силу, однако им нельзя пользоваться неограниченное количество времени.

На территории РФ действуют все виды, однако популярностью пользуется последний. Он более практичный, обладает повышенной износостойкостью, поэтому прослужит намного дольше бумажного варианта. Однако его изготовление занимает больше времени.

Статья по теме:  Полис ОМС — сроки и правила оказания медицинских услуг

Сколько делают бумажный полис, мы уже разобрались. Срок изготовления – 1 месяц. Пластиковая карта имеет встроенный микрочип, электронную подпись и фотографию застрахованного. Делают полис 30-45 дней. Для его изготовления, помимо стандартных документов, понадобится фотография.

Примечание! Документы можно подать в страховую компанию или многофункциональный центр (МФЦ).

Срок действия полиса ОМС

Если раньше выдавались документы с определенным сроком годности, то сейчас полис бессрочный. Он выдается на неограниченный период времени, прекращает действовать в случае кражи, утери, порчи или изменения персональных данных о застрахованном. Подробнее про срок действия полиса ОМС можно почитать здесь.

Однако полисы без срока действия делают только для граждан РФ. Иностранцы и беженцы получают страховки, которые действуют до конца календарного года или до отъезда на родину.

Какой срок замены документа

Во всех этих случаях необходимо обратиться в СК с соответствующими документами и старым полисом (если он есть). Чаще всего застрахованному выдается дубликат с прежним идентификационным номером.

Примечание! При смене личных данных страховую нужно оповещать в течение месяца.

Срок замены ничем не отличается от обычного получения документа. Дубликат или новый полис делают в срок 30-45 дней (в зависимости от его вида) после подачи заявления на замену.

Страховой агент сообщит о готовности страховки, подберет удобное для посещения СК время.

К сожалению, в нашей стране довольно часто нарушают законы. Это же касается и выдачи полисов ОМС, а точнее соблюдения сроков, которые отведены на их изготовление.

Несмотря на то, что законом отведено 30 дней на оформление постоянной медицинской страховки, сроки часто затягивают. Это происходит из-за отсутствия бланков, нехватки персонала и по другим причинам.

Однако на качестве предоставляемых медицинских услуг это никак не отражается.
 

Статья по теме:  Особенности проведения УЗИ по полису ОМС

Источник: https://GidPoStrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/oms/skolko-delaetsya-polis-oms.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.